Konsultacja Fizjoterapeutyczna Dziecięca to usługa świadczona przez certyfikowanego terapeutę metod neurorozwojowych (NDT Bobath, Vojta). Obejmuje ona przeprowadzenie wywiadu z rodzicem, badanie fizjoterapeutyczne, omówienie z rodzicem problemu dziecka i ustalenie celu rehabilitacji. W przypadku niemowląt na pierwszej wizycie fizjoterapeuta uczy rodzica pielęgnacji, podnoszenia i noszenia dziecka w prawidłowy sposób, ponieważ są to czynności wykonywane wielokrotnie każdego dnia. Następnie prowadzi terapię i instruuje, jakie ćwiczenia rodzic powinien z dzieckiem wykonywać w domu. Szacunkowo określa się też, ile potrwa terapia, biorąc pod uwagę zaangażowanie rodzica w proces rehabilitacji. W przypadku dzieci starszych, chodzących, terapeuta ocenia jakość postawy oraz wzorce ruchowe, konsultuje rodzaj stosowanego obuwia oraz zasadność zastosowania dodatkowego wsparcia ortopedycznego, o ile jest ono konieczne. Postępy dziecka są na bieżąco monitorowane i dokumentowane a rodzic na każdym etapie może uzyskać informacje na temat stanu funkcjonalnego dziecka. METODA VOJTY Metoda Vojty stworzona przez czeskiego neurologa Vaclava Vojtę jest jedną z wiodących w Polsce metod diagnostyki i rehabilitacji dzieci. Opiera się ona przede wszystkim na zastosowaniu odruchowej lokomocji u pacjentów z uszkodzeniami lub zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego i aparatu ruchu tak, by przywrócić prawidłowe wzorce ruchowe. Aktywacja ściśle określonych sfer na ciele, w odpowiedniej pozycji wyjściowej i w konkretnych kierunkach stymulacji wyzwala zawsze taką samą odpowiedź ruchową zarówno u dzieci zdrowych jak i u maluszków „z problemami”. Dzięki skoordynowanej pracy mięśni oraz układu nerwowego możemy przetorować zablokowane drogi nerwowe między mózgiem a rdzeniem kręgowym, co ma wpływ przede wszystkim na mechanizmy podporowo- wyprostne (czyli coś, co pozwala nam się aktywnie przeciwstawić sile ciążenia), automatyczne sterowanie postawą (które pozwala nam się trzymać w określonej pozycji) i ukierunkowany ruch fazowy (czyli selektywny, celowy ruch), a zatem wszystkie elementy niezbędne do utrzymania prawidłowej postawy ciała oraz lokomocji. Terapia metodą Vojty to tak naprawdę terapia dla każdego- od niemowląt, przez starszaki, aż po osoby dorosłe. Jest to terapia ukierunkowana na poprawę wzorców ruchowych i postawy zarówno w przypadku niewielkich problemów np. z asymetrią ułożeniową czy delikatnych zaburzeń napięcia mięśniowego, aż po ciężkie postacie mózgowego porażenia dziecięcego. Z powodzeniem stosuje się ją zarówno u dzieci wiotkich jak i tych ze spastyką, u dzieci z rozszczepem kręgosłupa, z wadami genetycznymi, w kręczach szyi, artrogrypozie, uszkodzeniach nerwów obwodowych (np. uszkodzeniach splotu ramiennego) i wielu innych. Jeśli chodzi o przeciwwskazania- jest ich zdecydowanie mniej i dotyczą przede wszystkim aktywnej infekcji- tj. temperatury powyżej 38st, biegunki, wymiotów, leczenia przy użyciu sterydów, braku zgody kardiologa na obciążanie wysiłkiem fizycznym w przypadku problemów z serduszkiem i układem krążenia oraz- w okresie do 3dni po szczepieniu. METODA NDT BOBATH Metoda NDT Bobath została stworzona przez małżeństwo czeskiego pochodzenia- Karela i Bertę Bobath w latach 40. ubiegłego wieku w Londynie. Jedna z wiodących metod usprawniania dzieci na całym świecie, ma pomóc dziecku we wszechstronnym rozwoju tak, aby mogło uzyskać jak największą sprawność i niezależność w życiu oraz wykorzystać swe możliwości na tyle, na ile umożliwia to istniejące uszkodzenie Ośrodkowego Układu Nerwowego. Ponieważ rozwój dziecka z dysfunkcją OUN, w tym z Mózgowym Porażeniem Dziecięcym (MPDz), przebiega inaczej niż rozwój prawidłowy, również jego doświadczenia czuciowo-ruchowe są inne, co wywołuje nieprawidłowe odczuwanie własnego ciała a także nieprawidłowe ruchy. Reakcje prostowania i równowagi często nie rozwijają się. Zaburzenia w napięciu mięśni i niewłaściwe jego rozłożenie powodują powstawanie zastępczych wzorców ruchowych, typowych dla poszczególnych zaburzeń. Pierwsze nieprawidłowe objawy zwykle dotyczą kontroli głowy i tułowia. Na bazie tych nieprawidłowości rozwijają się później nieprawidłowe ruchy w dystalnych częściach ciała. Dominują wzorce zgięciowe i wyprostne, a rozwój ruchów rotacyjnych jest mocno ograniczone. W dużym skrócie, usprawnianie według koncepcji NDT-Bobath polega przede wszystkim na wpływaniu na napięcie mięśni poprzez obniżanie napięcia wzmożonego i podwyższanie obniżonego, co jest możliwe dzięki zastosowaniu odpowiednich technik postępowania praktycznie już od pierwszych miesięcy życia, hamowaniu nieprawidłowych odruchów oraz wyzwalaniu ruchów w formie najbardziej jak to jest tylko możliwe zbliżonej do prawidłowych, co zostaje osiągnięte poprzez wspomaganie i prowadzenie ruchu z punktów kluczowych, czyli punktów kontroli ruchu, którymi są: głowa, obręcz barkowa , obręcz miedniczna i inne części ciała a także wykorzystywanie i utrwalanie zdobytych umiejętności ruchowych w codziennych czynnościach. Ważne jest holistyczne podejście do terapii- terapeuta ćwiczy całe ciało dziecka, a nie porusza wybranymi kończynami. Dzięki temu dostarcza odpowiednich doznań czuciowychi ruchowych, a dziecko jest dynamicznie aktywizowane. Pomoc przy wykonywaniu ruchu powinna być dostosowana tak, aby zapewnić maksymalny i aktywny udział dziecka, a jednocześnie nie wywoływać nieprawidłowych odpowiedzi ruchowych wynikających ze zbyt dużego obciążenia czy stresu.Rodzaj, tempo i rytm ćwiczeń dobiera się indywidualnie. Podczas ćwiczeń dziecko nie powinno płakać, gdyż płacz zmniejsza skuteczność i efektywność działań terapeutycznych. Dziecko powinno też mieć zapewnione pełne poczucie bezpieczeństwa, co warunkuje osiągnięcie współpracy i akceptacji z terapeutą prowadzącym. TRÓJPŁASZCZYZNOWA TERAPIA MANUALNA STÓP Trójpłaszczyznowa terapia manualna wad stóp u dzieci została opracowana przez niemiecką fizjoterapeutkę Barbarę Zukunft- Huber, która oparła ją na mocnych, neurofizjologicznych podstawach funkcjonalnego rozwoju stopy w pierwszym roku życia dziecka. Diagnozowanie i leczenie nieprawidłowego ustawienia stopy odbywa się za pomocą specjalnych chwytów mobilizujących i rozciągających przykurczone struktury. Uzupełnieniem terapii, w celu utrwalenia uzyskanych efektów, jest zastosowanie funkcjonalnego bandażowania stopy. Jest to element niezbędny do tego, aby efekt terapeutyczny był widoczny i długotrwały. Metodę tę stosuje się w przypadku: • stopy sierpowatej• stopy płasko- koślawej• stopy końsko- szpotawej• stopy piętowej• w przypadku zaburzenia ustawienia nóg względem osi kolana (kolana koślawe, kolana szpotawe)
